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4种与手足口相似的疾病,你会鉴别吗?

2017-06-01 20:05:20 来源:互联网 作者:

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  一、疱疹性咽峡炎

  疱疹性咽峡炎也主要由柯萨奇病毒引起,夏秋季为高发季节,主要侵犯1-7岁小儿。

  临床表现:

  1、发热,常急剧发热,多在38℃以上,偶见高达40℃以上,甚至引起惊厥。

  2、伴有咽喉痛,咽痛重者可影响吞咽,婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛,腹痛和四肢肌痛。5岁以下患儿有1/4可伴发呕吐。

  3、典型症状出现在咽部,表现为咽部充血,起病2日内口腔粘膜出现数个(少则1~2个,多达10余个)散在针尖大小灰白色疱疹,周围有红晕,多见于扁桃体前柱,也可位于软腭,悬雍垂,扁桃体上,很少累及齿龈及颊黏膜。

  4、2-3日后红晕加剧扩大,疱疹破溃形成黄色溃疡。其他部位不出疱疹。

  5、全身症状及咽部体征一般均在4-6日后自愈,重者可至2周。很少有并发症。

  主要区别:

  1、位置

  疱疹性咽颊炎仅有口腔、咽峡部疱疹,主要在口腔后部,如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、齿龈等,手足皮疹可不典型。而手足口病的大多数患儿先是口腔粘膜出现疱疹,后发展到手、脚和臀部。

  2、预后

  疱疹性咽颊炎患儿虽可能会出现合并细菌感染,但几乎不会出现重症,一般一周时间就可痊愈。而手足口病的患儿则可并发肺水肿、脑炎等疾病,个别重症患儿如果病情危重,可致死亡。

  二、疱疹性口炎

  疱疹性口炎是小儿容易发生的单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)引起的急性口腔黏膜感染,也可能单独发生在唇及口周皮肤。四季均可发病,多发于冬季。儿童发病常为初发,以6个月到2岁最易发生。

  临床表现:

  1、口腔内疱疹发出前2~3天往往有发热、淋巴结肿大、流涎拒食等前驱症状。

  2、口腔黏膜任何部位均可受累,以邻近乳磨牙(成人前磨牙)的上腭和龈缘处最明显。

  3、主要表现为数目较多的成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱,易破,形成表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红。此时有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大,压痛。患儿常有局部疼痛伴流涎、烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。

  4、病程约7~10天,有自限性。

  主要区别:

  1、发病时间:疱疹性口炎四季均可发病,多发于冬季,由单纯疱疹病毒引起,以散发病例为主。

  2、位置:疱疹性口炎仅有口腔黏膜出现疱疹及溃疡,但没有手、足部疱疹。

  三、水痘

  水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,冬春两季多发,常见10岁以下儿童,6个月以下的婴儿少见。

  临床表现:

  1、起病较急,年长儿童在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状,小儿则皮疹和全身症状同时出现。

  2、皮疹常于发热24小时内出现,先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。

  3、皮疹特点:最开始为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。

  4、黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

  5、在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现,皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程。属于自限性疾病,一般不留瘢痕,若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。

  6、病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。

  主要区别:

  1、发病时间:水痘主要发病季节是在冬春,夏季较少见。

  2、位置:水痘的皮疹呈向心性分布,以躯干、头、腰处多见,手心、脚心及口腔黏膜上的疹子少见。

  四、丘疹性荨麻疹

  丘疹性荨麻疹又称婴儿苔藓、虫咬皮炎,是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病,现今几乎都认为虫咬皮炎发病与昆虫叮咬有关。多见于夏秋季,好发于暴露部位。

  临床表现:

  1、皮疹以丘疹、风团或瘀点为多见,亦可出现红斑、水疱,皮损中央常可见有刺吮点,呈散在分布或数个成群。

  2、自觉奇痒、刺痛、灼疼,一般无全身不适,严重者有畏寒发热、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难等全身中毒症状。

  3. 一般1~2周消退,如继发感染,则可迁延较久。如果病因不能去除,原有皮损消退,还会有新的皮损出现。

  主要区别:

  1、皮疹特点:丘疹性荨麻疹的水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色,大小不等,摸起来较硬。

  2、伴随症状:丘疹性荨麻疹往往伴随剧痒,以夜间尤为明显,影响睡眠。

编辑:yuan4ren

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